Isaac O. Opole, MD, PhD, yra sertifikuotas gydytojas, besispecializuojantis geriatrijos medicinoje. Jis daugiau nei 15 metų dirbo Kanzaso universiteto medicinos centre, kur taip pat dirba profesoriumi.
Perkutaninė endoskopinė gastrostomija yra procedūra, kurios metu per pilvo sienelę į skrandį įkišamas lankstus maitinimo vamzdelis (vadinamas PEG vamzdeliu). Pacientams, kurie negali patys nuryti maisto, PEG vamzdeliai leidžia maistines medžiagas, skysčius ir vaistus tiekti tiesiai į skrandį, todėl nereikia apeiti burnos ir stemplės norint nuryti.
Maitinimo zondai yra naudingi žmonėms, kurie negali patys maitintis dėl ūmios ligos ar operacijos, bet turi pagrįstą pasveikimo tikimybę. Jie taip pat padeda žmonėms, kurie laikinai arba visam laikui negali ryti, bet funkcionuoja normaliai arba beveik normaliai.
Šiuo atveju maitinimo zondas gali būti vienintelis būdas aprūpinti labai reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir (arba) vaistais. Tai vadinama enteriniu maitinimu.
Prieš atliekant gastrostomą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės žinoti, ar turite kokių nors lėtinių sveikatos sutrikimų (pvz., aukštą kraujospūdį) ar alergijų, ir kokius vaistus vartojate. Jums gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų, pvz., kraują skystinančių vaistų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vartojimą iki operacijos pabaigos, kad sumažėtų kraujavimo rizika.
Aštuonias valandas prieš procedūrą negalėsite valgyti ir gerti, todėl reikėtų susitarti, kad kas nors jus paimtų ir parvežtų namo.
Jei žmogus negali valgyti ir neturi maitinimo zondo galimybės, išgyvenimui reikalingi skysčiai, kalorijos ir maistinės medžiagos gali būti suleidžiamos į veną. Dažnai kalorijų ir maistinių medžiagų patekimas į skrandį ar žarnas yra geriausias būdas žmonėms gauti maistinių medžiagų, kurių jų organizmui reikia optimaliam funkcionavimui, todėl maitinimo zondai suteikia geresnių maistinių medžiagų nei IV skysčiai.
Prieš PEG įdėjimo procedūrą jums bus suleista intraveninė sedacija ir vietinė nejautra aplink pjūvio vietą. Jums taip pat gali būti suleisti antibiotikai į veną infekcijai išvengti.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į jūsų gerklę įkiš šviesą skleidžiantį lankstų vamzdelį, vadinamą endoskopu, kad padėtų nukreipti tikrąjį vamzdelį per skrandžio sienelę. Padaromas nedidelis pjūvis, kad diskas būtų įdėtas pilvo angos viduje ir išorėje; ši anga vadinama stoma. Vamzdelio dalis, esanti už kūno ribų, yra 6–12 colių ilgio.
Po operacijos chirurgas uždės tvarstį ant pjūvio vietos. Po operacijos galite jausti skausmą aplink pjūvio sritį arba mėšlungį ir diskomfortą dėl dujų. Taip pat gali būti skysčių nutekėjimas aplink pjūvio vietą. Šis šalutinis poveikis turėtų išnykti per 24–48 valandas. Paprastai tvarstį galite nuimti po dienos ar dviejų.
Pripratimas prie maitinimo per zondą užtrunka. Jei jums reikia zondo, nes negalite nuryti, negalėsite valgyti ir gerti per burną. (Retais atvejais žmonės su PEG zondais vis dar gali valgyti per burną.) Produktai, skirti maitinimui per zondą, suteikia visas reikalingas maistines medžiagas.
Kai nenaudojate, galite priklijuoti tūbelę prie skrandžio medicinine juosta. Kamštis arba dangtelis tūbelės gale neleidžia mišiniui nutekėti ant drabužių.
Kai žaizda aplink maitinimo zondą užgis, susitiksite su dietologu arba mitybos specialistu, kuris parodys, kaip naudoti PEG zondą ir pradėti enterinį maitinimą. Štai šių veiksmų atlikimas naudojant PEG zondus:
Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti, ar maitinti žmogų per zondą yra teisinga ir kokie yra etiniai aspektai. Šių situacijų pavyzdžiai:
Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus sunkiai serga ir negali valgyti per burną, PEG vamzdeliai gali laikinai arba net visam laikui aprūpinti kūną šiluma ir maistinėmis medžiagomis, kad jis galėtų gyti ir klestėti.
PEG vamzdelius galima naudoti mėnesius ar metus. Prireikus jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali lengvai išimti arba pakeisti vamzdelį nenaudodamas raminamųjų ar anestetikų, tvirtai jį tempdamas. Ištraukus vamzdelį, anga pilvo ertmėje greitai užsidaro (todėl, jei jis netyčia ištrūksta, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją).
Ar maitinimas per zondą pagerina gyvenimo kokybę, priklauso nuo maitinimo per zondą priežasties ir paciento būklės. 2016 m. atliktame tyrime dalyvavo 100 pacientų, kuriems buvo įvestas maitinimas per zondą. Po trijų mėnesių buvo apklausti pacientai ir (arba) jų globėjai. Autoriai padarė išvadą, kad nors zondai nepagerino pacientų gyvenimo kokybės, ji ir nepablogėjo.
Vamzdelis turės žymę, rodančią, kur jis turėtų būti lygus su pilvo sienelės anga. Tai gali padėti patvirtinti, kad vamzdelis yra teisingoje padėtyje.
PEG zondą galite išvalyti praplaudami jį šiltu vandeniu švirkštu prieš ir po maitinimo ar vaistų vartojimo, o galus nuvalydami dezinfekuojančiomis servetėlėmis.
Pirmiausia pabandykite praplauti zondą kaip įprasta prieš ir po maitinimo. Jei zondas nepraplaunamas arba maitinimo mišinys per tirštas, jis gali užsikimšti. Jei zondo negalima išimti, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Niekada nenaudokite laidų ar ko nors kito, kad atkimštumėte zondą.
Prenumeruokite mūsų kasdienį sveikatos patarimų naujienlaiškį ir gaukite kasdienius patarimus, kurie padės jums gyventi sveikiausią gyvenimą.
Amerikos virškinamojo trakto endoskopijos draugija. Sužinokite apie perkutaninę endoskopinę gastrostomą (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enterinio maitinimo per zondą poveikis su sveikata susijusiai pacientų gyvenimo kokybei: sisteminė apžvalga.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Su trachėja ir nazogastriniais vamzdeliais susijusio sinusito dažnis: NIS duomenų bazė. Am J Crit Care. 2018; 27 (1): 24–31. doi: 10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutaninė endoskopinė gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektyvinė jos naudingumo palaikant enterinę mitybą po nesėkmingo maitinimo skrandžiu analizė. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R ir kt. Gastrostomija išsaugoma, tačiau nepagerina pacientų ir globėjų gyvenimo kokybės. Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija. 2017 m. liepa; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.032
Įrašo laikas: 2022 m. birželio 28 d.