Enterinės mitybos priežiūros atsargumo priemonės

Enterinio maitinimo priežiūros atsargumo priemonės yra šios:
1. Įsitikinkite, kad maistinių medžiagų tirpalas ir infuzinė įranga yra švarūs ir sterilūs
Maistinį tirpalą reikia ruošti sterilioje aplinkoje, laikinai laikyti šaldytuve, žemesnėje nei 4 ℃ temperatūroje, ir suvartoti per 24 valandas. Paruošimo talpykla ir infuzinė įranga turi būti švarios ir sterilios.

2. Apsaugokite gleivines ir odą
Pacientams, kuriems ilgą laiką buvo įdėtas nazogastrinis arba nosies ir žarnų vamzdelis, dėl nuolatinio spaudimo nosies ir ryklės gleivinei yra linkę atsirasti opų. Jie turėtų kasdien tepti tepalą, kad nosies ertmė būtų sudrėkinta, o oda aplink fistulę būtų švari ir sausa.

3. Užkirsti kelią aspiracijai
3.1 Skrandžio vamzdelio poslinkis ir atkreipkite dėmesį į jo padėtį; atkreipkite ypatingą dėmesį į nazogastrinio vamzdelio padėties išlaikymą maistinių medžiagų tirpalo infuzijos metu ir nekelkite jo aukštyn, skrandis ištuštėja lėtai, o maistinių medžiagų tirpalas infuzuojamas iš nazogastrinio vamzdelio arba gastrostomijos. Pacientas užima pusiau gulimą padėtį, kad būtų išvengta refliukso ir aspiracijos.
3.2 Išmatuokite likusio skysčio kiekį skrandyje: maistinių medžiagų tirpalo infuzijos metu kas 4 valandas pumpuokite likusį kiekį skrandyje. Jei jis didesnis nei 150 ml, infuziją reikia nutraukti.
3.3 Stebėjimas ir gydymas: Maistinių medžiagų tirpalo infuzijos metu reikia atidžiai stebėti paciento reakciją. Kai atsiranda kosulys, maistinių medžiagų tirpalo mėginių atkosėjimas, uždusimas ar dusulys, tai galima nustatyti kaip aspiraciją. Skatinkite pacientą kosėti ir aspiruoti. Jei reikia, įkvėptą medžiagą pašalinkite bronchoskopu.

4. Išvengti virškinimo trakto komplikacijų
4.1 Kateterizacijos komplikacijos:
4.1.1 Nosiaryklės ir stemplės gleivinės pažeidimas: jį sukelia per kietas vamzdelis, netinkamas jo veikimas arba per ilgas intubacijos laikas;
4.1.2 Vamzdynų užsikimšimas: Jį sukelia per plonas liumenas, per tirštas, netolygus, sukrešėjęs maistinių medžiagų tirpalas ir per mažas tekėjimo greitis.
4.2 Virškinimo trakto komplikacijos: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, pilvo išsipūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt., kuriuos sukelia maistinių medžiagų tirpalo temperatūra, greitis ir koncentracija bei dėl to padidėjęs osmosinis slėgis; maistinių medžiagų tirpalo tarša sukelia žarnyno infekciją; vaistai sukelia pilvo skausmą ir viduriavimą.
Prevencijos metodas:
1) Paruošto maistinių medžiagų tirpalo koncentracija ir osmosinis slėgis: per didelė maistinių medžiagų tirpalo koncentracija ir osmosinis slėgis gali lengvai sukelti pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir viduriavimą. Pradedant nuo mažos koncentracijos, paprastai nuo 12 % ir palaipsniui didinant iki 25 %, energija prasideda nuo 2,09 kJ/ml ir didėja iki 4,18 kJ/ml.
2) Kontroliuokite skysčio kiekį ir infuzijos greitį: pradėkite nuo nedidelio kiekio skysčio, pradinis tūris yra 250–500 ml/d, ir palaipsniui pasiekite visą tūrį per 1 savaitę. Infuzijos greitis prasideda nuo 20 ml/h ir palaipsniui didinamas iki 120 ml/h kiekvieną dieną.
3) Kontroliuokite maistinių medžiagų tirpalo temperatūrą: maistinių medžiagų tirpalo temperatūra neturėtų būti per aukšta, kad nenudegintų virškinamojo trakto gleivinės. Per žema temperatūra gali sukelti pilvo išsipūtimą, pilvo skausmą ir viduriavimą. Jį galima šildyti ne proksimaliniame maitinimo zonde. Paprastai temperatūra kontroliuojama maždaug 38 °C.
4.3 Infekcinės komplikacijos: Aspiracinę pneumoniją sukelia netinkamas kateterio įdėjimas ar išstūmimas, uždelstas skrandžio ištuštinimas ar maistinių medžiagų skysčių refliuksas, vaistai ar neuropsichiatriniai sutrikimai, kuriuos sukelia silpni refleksai.
4.4 Medžiagų apykaitos komplikacijos: hiperglikemija, hipoglikemija ir elektrolitų sutrikimai, kuriuos sukelia netolygus maistinių medžiagų tirpalas arba netinkama komponentų formulė.

5. Maitinimo zondo priežiūra
5.1 Tinkamai pritvirtinkite
5.2 Venkite susisukimo, sulankstymo ir suspaudimo
5.3 Laikyti švarią ir sterilią
5.4 Reguliariai plaukite